Как избежать осложнений после установки имплантов: методики профилактики и лечения

Зубной имплант — это искусственный корень, внедренный в челюстную кость. На него крепится промежуточная часть (абатмент), а после приживления — и индивидуально изготовленная коронка.

Что такое имплантация?

Имплантация используется для лечения полной и частичной адентии, т. е. при отсутствии «своих» зубов. Элементы, замещающие собственные зубы изготовлены из титанового сплава или циркония, которые отличаются биосовместимостью и практически никогда не вызывают реакции отторжения.

Методика находится на стыке ортопедической и хирургической стоматологии. Имплантат служит надежной опорой для мостовидных протезов и инновационных конструкций «all-on-4» и «all-on-6».

Какие осложнения возможны при имплантации?

Возможные осложнения имплантации условно делятся на ранние и поздние. К ранним относятся ситуации, возникшие вследствие ошибок, а также нормальные реакции организма на инородное тело.  Поздние — это отторжение импланта.

К нормальным (физиологическим) реакциям относятся болевой синдром средней интенсивности, незначительно кровотечение и субфебрильная температура (до 37,5°C). Эти симптомы могут сохраняться от 3 дней до 1 недели.

Симптомы, которые должны настораживать, это длительная парестезия (онемение участка десны), гнойное отделяемое из раны и несостоятельность (расхождение) наложенных хирургом швов. К врачу нужно обратиться, если боль очень интенсивна и не снимается обычными анальгетиками и НПВС.

Ранние осложнения

Боль, гематома и отеки — это нормальная реакция организма на повреждение мягких тканей. Незначительная отечность иногда сохраняется в течение полутора-двух недель. Кровотечение обычно сохраняется несколько часов, но если оно продолжается 1 сутки и более, нужно обратиться к своему врачу — возможно расхождение швов.

Воспаление с отечностью, болью, гиперемией десны и гнойным отделяемым — это инфекционное воспаление — т. е. периимплантит. Он может сопровождаться общим повышением температуры тела. При появлении данного симптомокомплекса настоятельно рекомендуется как можно быстрее попасть на прием к хирургу-стоматологу.

К осложнениям, возникшим в результате внедрения титанового импланта относится онемение языка, щеки и губы. Этот симптом указывает на повреждение нерва. Парестезия обычно проходит сама, но на это потребуется нескольких месяцев. Для сокращения сроков восстановления показаны витамины В6 и В12, сосудистые средства и гормоны-глюкокортикоиды в сочетании с аппаратной терапией (электрофорезом и УВЧ).

Возможным осложнением установки импланта на верхней челюсти является перфорация гайморовой пазухи. Оно возможно при несоответствии длины титанового стержня объему костной ткани альвеолярного отростка.

Поздние осложнения

Поздним осложнением имплантации является отторжение конструкции. Главный признак возникшей проблемы — это подвижность имплантата, вследствие нарушения остеоинтеграции (срастания с костью). Пациент жалуется на боль, отек щеки и неприятный запах изо рта. В ходе осмотра выявляется гнойное отделяемое. Такого рода проблемы возникают очень редко; приживаемость современных имплантов достигает по разным оценкам от 97% до 99%.

Возможные причины отторжения:

• инфекционно-воспалительный процесс вследствие недостаточно высокого уровня гигиены;
• курение;
• нагрузка (твердая пища, раннее изготовление протеза);
• нехватка (рыхлость) костной ткани;
• сахарный диабет;
• снижение иммунитета (в т. ч. вследствие химиотерапии или ВИЧ/СПИД);
• ошибка врача (нарушение протокола установки или неверно рассчитанная нагрузка).

Состоятельность костной ткани оценивают по результатам рентгенографии, конусно-лучевой компьютерной томографии и МРТ.

Отторжение титанового стержня можно заподозрить, если ноющая боль после операции не проходит, а становится только сильнее. Щека и десна рядом с имплантом гиперемированы и отечны. Из-под десны выделяется кровь, сукровица и гной. Пациент может жаловать на ощущение подвижности конструкции. Температура тела нередко повышается до фебрильных значений (38 °C и более).

При появлении упомянутых выше симптомов важно быстрее попасть на прием к стоматологу и пройти рентгенодиагностику. При начальных этапах воспаления слизистой оболочке десны, в некоторых случаях удается спасти имплант, ограничившись системной противовоспалительной терапией.

Если патологический процесс затронул костную ткань альвеолярного отростка челюсти, искусственный корень подлежит удалению. Повторная операция по внедрению титанового импланта возможна не ранее чем через 2 месяца.

Когда нужно поспешить к врачу?

Посетить стоматолога следует, если дискомфорт сохраняется на протяжении 1 недели и более.

Симптомы, которые должны насторожить:

• усиление боли вместо стихания спустя 3-4 дня;
• нарастающая отечность;
• выраженная гиперемия слизистых оболочек;
• сглаженная переходная складка;
• неприятный запах из полости рта;
• подвижность импланта.

Для предотвращения неприятностей после установки имплантов важно соблюдать элементарные правила гигиены полости рта. Помимо чистки зубов, желательно тщательно полоскать рот после каждого приема пищи. Рекомендуются также полоскания отварами или настоями лекарственных трав с противовоспалительным и антибактериальным эффектом, например — ромашки аптечной. Если врач-стоматолог в профилактических целях назначил курс антибиотиков, нельзя пренебрегать его рекомендациями.

Имплантацию по доступным ценам предлагает пройти стоматологический центр «Эстет» в Перми. У нас практикуют врачи первой и высшей категории. Весь медицинский персонал регулярно повышает свой профессиональный уровень на курсах и семинарах. Мы используем только препараты, прошедшие сертификацию в Минздраве РФ.