Самым распространенным методом лечения кариеса является постановка пломбы после удаления нежизнеспособных инфицированных тканей. Стоматологи клиники «Эстет» рекомендуют пломбирование с художественной реставрацией, когда разрушено не более 50% коронки. Большая по объему пломба станет не решением проблемы, а ее временной маскировкой. Она может сработать как клин, расколов наддесневую часть при жевании.
Противопоказания к пломбированию
Реставрация фотополимерным (светоотверждаемым) композитом восстанавливает часть зуба, но не заменяет ее полностью. Чтобы взять на себя существенную часть нагрузки, пломбе нужна опора — достаточное количество эмали и дентина плюс достаточная высота сохранившихся над десной тканей.
Признаки того, что постановка пломбы бесполезна:
- коронковая часть разрушена более чем наполовину;
- зуб ранее лечен, депульпирован, и от него остались только тонкие стенки;
- эмаль/дентин разрушены до уровня десны и глубже;
- диагностирован глубокий гнойный процесс;
- в корне выявлена трещина;
- у верхушки корня сформировалась большая киста.
Если разрушено более 50% твердых тканей и (или) остались лишь тонкие стенки, пломба скорее всего быстро выпадет. Не поможет даже создание дополнительной опоры в виде металлического или стекловолоконного штифта. Зуб, сломанный под корень, или с ушедшим под десну разрушением также не стоит восстанавливать композитами. Для долговечности пломбы нужно, чтобы над десной сохранилось ≥ 2 мм состоятельных тканей, способных выдержать нормальную физиологическую нагрузку.
Невозможно спасти и зуб с продольным переломом корня. В такой ситуации рекомендуется немедленно удалить отломки и прибегнуть к одномоментной имплантации.
Патологии воспалительного генеза (например, крупные кистозные новообразования) невозможно вылечить консервативными методами. Высока вероятность того, что зуб придется удалить вскоре после пломбирования.
Критерии для оценки возможности пломбирования:
- объем дефекта;
- локализация края разрушения;
- наличие/отсутствие трещин;
- удален нерв или нет;
- характер окклюзии (смыкание зубов).
Выбор тактики лечения остается за врачом. Специалист отправит пациента на рентгенографию или компьютерную томографию. Только после объективной оценки результатов аппаратной диагностики стоматолог предложит варианты.
Если стоматолог не может полностью изолировать зуб от слюны и рассмотреть край дефекта, качество реставрации зачастую страдает.
Признаки ошибок при восстановлении зуба:
- десна постоянно воспалена;
- пищевые остатки задерживаются у края пломбы;
- развивается повторный кариозный процесс;
- появился запах гноя изо рта.
Если в процессе лечения на композит попала слюна или кровь, реставрация быстро потеряет герметичность и зуб продолжает разрушаться.
Другие методы лечения
Особого внимания требуют ранее леченные зубы с пройденными каналами. Они становятся более хрупки, поскольку удален сосудисто-нервный пучок (пульпа), через которую зуб получал питание.
На молярах и премолярах (жевательных зубах) большое значение имеет сохранение бугров, поскольку эти анатомические образования принимают на себя львиную долю нагрузки при пережевывании пищи. Если они разрушены, то сохранившиеся стенки зачастую не в состоянии выдержать нагрузки.
Альтернативными методами лечения кариеса являются изготовление вкладок или одиночных несъемных протезов, т. е. искусственных коронок. Это не усложнение процесса лечения, а защита зуба от дальнейшего разрушения.
Коронки
Коронки — это колпачки из металла или керамики, полностью закрывающие остатки наддесневой части зуба. Если зуб разрушен ниже уровня десны, сохранить его можно только при целом и здоровом корне. Над костной частью альвеолы должно сохраниться не менее 2-3 мм. Если корень подходит для наращивания и протезирования, в дополнительно расширенном канале фиксируется стекловолоконная или титановая культевая вкладка.
Самым бюджетным вариантом лечения является изготовление штампованной металлической коронки. Эти простые конструкции нередко обходятся дешевле пломб из композита, но низкие эстетические характеристики не позволяют использовать их в «зоне улыбки».
Вкладки
Керамические вкладки — это не менее надежные микропротезы, изготовленные по той же технологии, что и искусственные коронки. Врач подготавливает полость, иссекая размягченные ткани бором. Затем он снимает слепок, с которым будет работать зубной техник.
Вкладки могут быть изготовлены из диоксида циркония. Они отличаются исключительной прочностью и безупречными эстетическими характеристиками. Цирконий выдерживает нагрузки, не уступая микропротезам из металла. Материал не окисляется, не вызывает потемнения тканей и аллергических реакций. Конструкции из циркония делают в зуботехнической лаборатории по оттиску с помощью цифровых технологий CAD/CAM.
У вас разрушился зуб, и вы не знаете, можно ли его запломбировать? Запишитесь на консультацию к стоматологу-терапевту клиники «Эстет» в Перми. Опытный врач первой или высшей категории оценит возможность реставрации и предложит альтернативные методы лечения. В нашем стоматологическом центре установлены доступные для большинства пациентов цены на лечение зубов по мировым стандартам.
Комментариев — 36 Добавить комментарий