После такой процедуры, как депульпирование, зуб больше не будет беспокоить. Так думают многие пациенты и удивляются, когда вновь чувствуют боль. Кажется, что там может болеть, если нерва больше нет. Не всё так просто. Разбираемся в вопросе.
Когда боль норма
Неприятные ощущения после процедуры депульпирования в течение 1-5 суток — частое явление. Это естественная реакция на вмешательство. Удаление ткани, расширение каналов, их чистка, пломбировка… Боли после этих манипуляций носят невыраженный характер и легко купируются посредством нестероидных обезболивающих.
Если же боль усиливается и появляются другие неприятные симптомы, например, температура, следует обратиться за профессиональной помощью.
Почему болит зуб, лишённый нерва
Рассмотрим подробнее наиболее частые причины, почему возникает боль в так называемом мёртвом зубе.
Пломбирование низкого качества
Врач может допустить следующие ошибки:
- неполная пломбировка — если даже небольшое пространство до верхушки корня остаётся незапломбированным, в нём начинают размножаться бактерии;
- вывод пломбы за пределы верхушки — это способствует развитию воспаления окружающих тканей;
- пропуск некоторых каналов — некоторые каналы могут быть плохо заметны или вовсе незаметны.
Неполное удаление пульпы
Частичное депульпирование — одна из распространённых причин возникновения боли после лечения. Даже небольшие остатки сосудисто-нервного пучка могут воспалиться и вызвать интенсивные болевые ощущения.
Так может произойти по следующим причинам:
- Применение некоторых протоколов. Например, биологический метод лечения пульпита, когда при лечении кариеса вскрывается участок пульпы, его дезинфицируют и на этот участок накладывают лечебную подкладку.
- Невнимательность. Если в зубе имеется много каналов, неопытный специалист может пропустить один или несколько.
Нарушения при установке пломбы
Если боль возникает в запломбированном зубе, то причинами могут быть ошибки при реконструкции коронковой части. В их числе:
- Пломба, завышающая прикус. В этом случае нагрузка при жевании распределяется неравномерно. Из-за этого корневая система испытывает перегрузку и начинает реагировать болью.
- Пломба с нависающими краями. Так происходит травмирование мягких тканей, на фоне которого развиваются патологии дёсен. В числе их симптомов — болевой синдром.
- Расстояние между пломбой и зубными стенками. В это пространство проникают частички продуктов, слюна. Происходит размножение микроорганизмов. Развивается кариес.
- Пересушивание. Если пересушить дентин, чувствительность зуба резко возрастёт. Кроме того, пломба будет хуже прилегать к зубу. Из-за этого могут возникнуть болевые ощущения после установки пломбы, но обычно они не слишком сильные и быстро проходят. Подобная проблема может возникнуть только, если зуб живой.
Перфорация
Этот термин обозначает прокалывание стенки канала. Происходит инструментом, используемым в процессе лечения. Образующееся отверстие вызывает выраженные боли. Необходимо срочно устранить проблему, чтобы не началось воспаление.
Перфорация может произойти в нескольких случаях:
- когда каналы сильно изогнуты — при их обработке трудно предугадать, достанет ли инструмент до стенки;
- при сильном нажатии на иглу в процессе раскрытия каналов — инструмент уходит вбок и протыкает стенку;
- при невнимательности — если врач не оценил правильно строение зуба по рентген-снимку.
Обломок инструмента в канале
Подобная ошибка вызывает острую боль и может привести к необходимости удаления зуба. Обломок бывает очень трудно извлечь, особенно если он находится в верхней части корня. Подобная ситуация может произойти, если каналы сильно узкие или искривлены, при сильном нажатии на инструмент и при неправильном выборе оборотов бормашины, если чистка происходит с её помощью.
Плохая санация или изоляция
Даже при идеальной обтурации корневых каналов могут развиться инфекционно-воспалительные процессы в зубах. Это может произойти по следующим причинам:
- Недостаточная санация. Если стоматолог некачественно обработает корневые каналы антисептиками, в них может развиться инфекция.
- Чрезмерное применение антисептиков. При обработке зубной полости агрессивными антисептическими растворами, если их не удалить вовремя, они могут вызвать ожог тканей.
- Неправильно проведённая изоляция пульповой камеры. Для защиты зуба от слюны, жидкости и пыли во время раскрытия, чистки и обтурации корневых каналов необходимо использовать коффердам — латексный платок.
Депульпация в клинике «Эстет»
В клинике «Эстет» мы стремимся минимизировать риски ошибок при проведении эндодонтической терапии. Для этого следуем безопасным протоколам лечения и тщательно подходим к каждому этапу работы.
В частности, мы уделяем особое внимание тщательной санации корневых каналов. Чтобы точно определить количество и структуру корневых каналов, а также измерить их длину, мы используем современные методы диагностики и инструменты.
Каждый шаг работы врача контролируется с помощью рентгеновских снимков, что позволяет обеспечить высокое качество лечения и свести к минимуму возможные ошибки. Поэтому возникновение патологической боли после удаления пульпы исключено.
