Вторичный кариес — это патологический процесс, который развивается в ранее леченном зубе под пломбой (вкладкой) или вокруг нее. От этого заболевания никто не застрахован. Предрасполагающими факторами могут стать нарушение технологии или правил асептики/антисептики, усадка материала или несоблюдение пациентом рекомендаций стоматолога. Важно вовремя заметить проблему. Ранняя диагностика и адекватное лечение помогут спасти зуб.
Почему развивается вторичный кариес
Основная причина патологии та же, что и при «классическом» кариесе — бактерии, при жизнедеятельности которых образуется кислота и начинается гниение. Патогенные микроорганизмы проникают через микроскопические зазоры между твердыми зубными тканями и пломбировочным материалом.
Факторами риска вторичного кариеса считаются:
- Аномалии прикуса — неправильное смыкание зубов может стать причиной несоразмерно высокой нагрузки на запломбированный зуб.
- Вредные привычки — например, привычка грызть ручку или карандаш. Сюда же можно отнести употребление жевательной резинки и ирисок, которые могут буквально «вытаскивать» пломбу.
- Врачебные ошибки — к ним относятся неполное иссечение размягченного инфицированного дентина, недостаточно тщательная антисептическая обработка полости и плохое высушивание перед внесением пломбировочного материала.
- Низкий уровень гигиены полости рта — некачественная чистка ведет к скоплению мягкого налета, который является питательной средой для бактерий.
- Бруксизм — спазм жевательных мышц с непроизвольным смыканием зубов.
- Механические повреждения зуба — например, при резком и сильном сжимании челюстей.
- Частое употребление плотной и твердой пищи — сырых овощей, орешков и сухариков.
- Некачественный пломбировочный материал — любые фирменные композиты теряют свойства по истечении указанного на упаковке срока годности или при нарушении правил хранения.
Самый лучший материал для реставрации зуба может давать усадку, особенно — при запивании горячей пищи холодными напитками. Между полимером и плотными тканями появляются визуально незаметные щели, в которые и попадает опасная для зуба микрофлора — стрептококки, лактобактерии и актиномицеты.
Симптомы
На ранних стадиях, продолжительность которых составляет от 3 месяцев до полугода и более, вторичный кариес может развиваться бессимптомно.
Типичные признаки вторичного кариеса:
- пигментация (потемнение) ткани зуба рядом с пломбой;
- повышенная химическая и температурная чувствительность;
- боль при надкусывании (если пульпа не удалена);
- ощущение подвижности пломбы;
- гнилостный запах изо рта даже вскоре после чистки.
В ходе инструментального осмотра выявляется размягчение эмали и дентина под пломбой.
Диагностика и лечение вторичного кариеса
Комплексная диагностика включает сбор анамнеза, осмотр полости рта, перкуссию, зондирование и рентгенологическое исследование.
Лечение вторичного кариеса предполагает удаление старого пломбировочного материала и размягченных (пигментированных и, следовательно, инфицированных) тканей. При отсутствии осложнений в виде пульпита или периодонтита проводится тщательная антисептическая обработка полости и повторное пломбирование. Во избежание повторения неприятной ситуации важно провести тщательную шлифовку и полировку пломбы.
При разрушении коронковой части зуба более чем на 2/3 показано изготовление одиночного несъемного протеза, т. е. искусственной коронки. Запущенный вторичный кариес с поражением шейки и поддесневой части нередко является показанием для экстракции зуба с последующей одномоментной имплантацией или изготовлением мостовидного протеза.
Профилактика кариеса под пломбой
Для профилактики вторичного кариеса и прочих осложнений настоятельно рекомендуется проходить профосмотр у стоматолога не реже, чем 1 раз в полгода. Если появились малейшие основания заподозрить вторичный кариес, визит к врачу откладывать нельзя!
Необходимо также соблюдать правила гигиены полости рта — чистить зубы дважды вдень, пользоваться флоссами (зубными нитями) и, по возможности, ирригаторами. Для укрепления эмали и дентина желательно использовать пасты с повышенным содержанием фтора и кальция. Полезно периодически (каждые 6 месяцев) проходить у стоматолога профессиональную чистку и реминерализационную терапию.
| Мера профилактики | Цель |
| Профессиональная чистка | Устранение мягкого налета и плотных отложений (в т. ч. камней) |
| Полировка пломбы | Сглаживает границу между эмалью и реставрационным материалом для сохранения безупречного прилегания пломбы |
| Отказ от отбеливающих паст с крупными абразивными частицами | Сохраняет гладкость композитного материала, дополнительно предотвращая пигментацию |
Даже если вторичный кариозный процесс не развивается, пломбы следует заменить через 5-7 лет.
Появились проблемы с зубами? Советуем обратиться в клинику «Эстет» в Перми. Наши специалисты оказывают своим подопечным помощь в соответствии с европейскими стандартами. У нас проводятся профессиональная диагностика, безболезненное лечение зубов с пломбированием корневых каналов, протезирование, исправление прикуса, отбеливание и многое другое.
Комментариев — 36 Добавить комментарий